Самое важное про УЗИ
В 2009 г. ко мне пришло понимание, что читать чужие протоколы УЗИ не всегда помогает, а иногда даже мешает выставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой. Стоя за спиной старшей коллеги, я приняла решение-взять датчик в свои руки...
.png)
В 2009 г. ко мне пришло понимание, что читать чужие протоколы УЗИ не всегда помогает, а иногда даже мешает выставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой. Стоя за спиной старшей коллеги, я приняла решение-взять датчик в свои руки и заглянуть в мир игры теней.
Сначала были курсы, чуть позже-сертификационный цикл.
Училась на базе МАПО СПБ
Всегда "без отрыва от производства" (коллеги поймут).
Поначалу этот таинственный мир пугал своей непредсказуемостью, понимание ультразвуковой картинки приходит с опытом.
Это то самое, где больше значит лучше.
Внутриполостной микроконвексный датчик IC5-9-D (3-10 МГц, 192 элемента, угол 145 град.) полное название того, что держу в руках, как волшебная палочка для Гарри Поттера, выручает. А Voluson Е8 и его усовершенствованный вариант E10-это БЕНТЛИ в мире УЗИ стали мне настоящими друзьями.
Училась на базе МАПО СПБ
Всегда "без отрыва от производства" (коллеги поймут).
Поначалу этот таинственный мир пугал своей непредсказуемостью, понимание ультразвуковой картинки приходит с опытом.
Это то самое, где больше значит лучше.
Внутриполостной микроконвексный датчик IC5-9-D (3-10 МГц, 192 элемента, угол 145 град.) полное название того, что держу в руках, как волшебная палочка для Гарри Поттера, выручает. А Voluson Е8 и его усовершенствованный вариант E10-это БЕНТЛИ в мире УЗИ стали мне настоящими друзьями.
Что я могу сказать про УЗИ сейчас?
Надо понимать, что это довольно субъективный метод диагностики, который отражает впечатление конкретного доктора от увиденного. Потому не нужно пытаться вчитаться в протокол и принимать написанное на свой счет. Лучше дождитесь консультации СВОЕГО ГИНЕКОЛОГА. Хотя мое мнение остается прежним: ВАШ ГИНЕКОЛОГ обязан САМ выполнять УЗИ, только тогда у него может сформироваться полное понимание Вашего состояния.
Оценка размеров в УЗИ тоже довольно субъективна. В целом погрешность между изменениями может быть 5–8 мм и более. То есть в оценке динамики изменений важна одна рука и один аппарат. Поэтому сравнивать заключения УЗИ от разных специалистов следует с большой долей допущений. Помимо описания увиденного, доктор при УЗИ должен сделать фото, чтобы документально доказать, что он увидел и как измерил. Конечно, хорошим людям принято верить на слово , но без УЗИ-фото невозможно впоследствии оценивать изменения.
В гинекологии несколько патологий, которые выявляются во время УЗИ, всегда требуют пересмотр, это:
Оценка размеров в УЗИ тоже довольно субъективна. В целом погрешность между изменениями может быть 5–8 мм и более. То есть в оценке динамики изменений важна одна рука и один аппарат. Поэтому сравнивать заключения УЗИ от разных специалистов следует с большой долей допущений. Помимо описания увиденного, доктор при УЗИ должен сделать фото, чтобы документально доказать, что он увидел и как измерил. Конечно, хорошим людям принято верить на слово , но без УЗИ-фото невозможно впоследствии оценивать изменения.
В гинекологии несколько патологий, которые выявляются во время УЗИ, всегда требуют пересмотр, это:
- полипы
- кисты яичников
- гиперплазия эндометрия
Каждая женщина должна проходить УЗИ один раз в год начиная с 20 лет. Осмотр гинеколога на кресле не заменяет УЗИ, так как не позволяет выявить множество серьезных патологий. Если у вас нет никаких жалоб, это не повод пропускать ежегодное УЗИ. Большинство серьезных гинекологических заболеваний (чаще всего опухоли) длительное время совсем никак себя не проявляют, но встречаются довольно часто именно в молодом возрасте, до 30 лет.
УЗИ – безопасный метод исследования, это не излучение, поэтому никакого повреждения в процессе вы не получаете.
Во время беременности УЗИ не оказывает повреждающего действия на плод, не приводит к порокам и не влияет на вынашивание.
САМЫЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПРО УЗИ
КОГДА ПРИХОДИТЬ НА УЗИ??
- При планировании беременности за 7-10 дней до предполагаемой менструации: ищем жёлтое тело и оцениваем толщину и структуру эндометрия.
- Для выявления патологии эндометрия(полип, гиперплазия) и кист яичника-в первые "чистые" дни после окончания очередной менструации.
- При подозрении на ПНЯ или ранний климакс на 2-4 день
- При миоме или эндометриозе день МЦ не имеет значения.
- Эмбриончик на УЗИ увидим, когда значение ХГЧ будет >5000
А при уровне 12000 и более-приходите слушать стук сердца.
Сколько раз нужно сделать УЗИ во время беременности??
Если вы встаете на учет в женскую консультацию, вам сделают УЗИ 3 раза (по одному в каждом триместре). Иногда делают еще одно УЗИ на самых ранних сроках для исключения внематочной беременности и/или подтверждения жизнеспособности эмбриона/плода.
В частных медицинских центрах количество УЗИ может быть неограниченным.
Если спросите лично про меня: делаю 3 обязательных, в соответствии с тремя скринингами: в 12; 20 и в 32 недели.
Дополнительные в 16 и 28, а также на малом сроке до определения сердцебиения плода.
УЗИ точно безопасно??
Да! Соответствии с принципами ALARA(это ведущая в мире организация по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным УЗ аппаратам) безопасность УЗИ - в приоритете!
Для этого должны быть в точности соблюдены ключевые принципы безопасного использования ультразвука
- Исследование должно использоваться только с целью установления медицинского диагноза.
- Ультразвуковое оборудование должно использоваться только теми специалистами, которые в полной мере знакомы с его безопасной и правильной эксплуатацией.
- Время исследования должно быть настолько коротким, насколько это необходимо для установления диагноза.
- Выходная мощность ультразвука должна быть на том максимально низком уровне, на котором это возможно для получения полезной диагностической информации.
- Ультразвуковое сканирование при беременности не должно проводиться, когда целью является лишь «сувенирное» видео или фотография.
Если опыт применения более 50 лет, наличие не только детей, но и внуков у тех, кого смотрели на УЗИ, отсутствие сколько-нибудь достоверных доказательств вреда диагностического ультразвука на человека вас не убеждает, вероятно, вам стоит отказаться от УЗИ.
Ультразвук не дает гарантий - какой смысл его делать?
В медицине, как впрочем и везде, нет ничего 100% нового.
Тем не менее, если не рассматривать казуистические случаи и варианты клинического кретинизма,
то средняя «точность» ультразвукового исследования составляет 85-90 %.
К. Николаидес указывает, что при исследовании величины шейной складки при исследовании на синдром Дауна,
чувствительность составляет 33,5 %, а специфичность 99, 4 %.
Коэффициент правдоподобия составляет 55,8 %, это не много, но в сочетании с другими признаками и симптомами получается весьма точный результат. Для кого-то это слишком мало. Для других — лучше, чем полное неведение.
Финальное решение за беременной женщиной, бесспорно.
В медицине, как впрочем и везде, нет ничего 100% нового.
Тем не менее, если не рассматривать казуистические случаи и варианты клинического кретинизма,
то средняя «точность» ультразвукового исследования составляет 85-90 %.
К. Николаидес указывает, что при исследовании величины шейной складки при исследовании на синдром Дауна,
чувствительность составляет 33,5 %, а специфичность 99, 4 %.
Коэффициент правдоподобия составляет 55,8 %, это не много, но в сочетании с другими признаками и симптомами получается весьма точный результат. Для кого-то это слишком мало. Для других — лучше, чем полное неведение.
Финальное решение за беременной женщиной, бесспорно.
Как объяснить "бурную реакцию" плода на УЗИ??
Во-первых, стоит упомянуть, что объективных доказательств того, что во время УЗИ ребенок шевелится активнее, чем в любой другой момент жизни, нет. Согласитесь, здесь все довольно субъективно: у одних мам малыши бурно пинают папину руку, у других затихают при прикосновении папиной руки к животу; у кого-то спят во время проведения КТГ, у других буйствуют. Так же и с УЗИ. Только во время УЗИ женщина еще и лежит на спине и сосредотачивается на поведении малыша, что само по себе немаловажно.
Когда малыш отворачивается и закрывает лицо, это не его попытка спрятаться от УЗИ, а рефлекторные движения в периоды бодрствования. Ребенок находится в водной среде в расслабленном состоянии. Мышцы сгибатели сильнее, чем разгибатели, поэтому естественным положением является такое, при котором руки согнуты в локтях и прижаты либо к груди, либо к лицу.
Зачем мне заранее узнавать, что-то "плохое" ?? ведь я, в любом случае буду рожать
Своевременная диагностика дает возможности заранее узнать о возможных проблемах со здоровьем ребенка (пороки развития, требующие коррекции сразу после родов), увидеть укорочение шейки матки и спасти беременность.
Наукой НЕ доказано, что…
1. Ультразвук в принципе неприятен для плода. Как проверить, приятно ему или нет, остается вопросом.
2. УЗИ приводит к задержке роста плода. Обычно УЗИ проводится чаще при задержке роста плода с целью контроля набора массы. И получается как в анекдоте: все умершие люди ели огурцы, значит, огурцы приводят к смерти.
3. Ультразвук приводит к развитию кист головного мозга. Кисты головного мозга плода формируются в процессе роста и так же в процессе роста и обычно проходят самостоятельно. УЗИ никак не влияет на их рост и развитие.
4. Ультразвук приводит к формированию родинок у ребенка. Видимо, приверженцы этой теории считают, что родинки появились у человека вместе с ультразвуком… Видимо, до появления УЗИ родинок ни у кого не было.
Во-первых, стоит упомянуть, что объективных доказательств того, что во время УЗИ ребенок шевелится активнее, чем в любой другой момент жизни, нет. Согласитесь, здесь все довольно субъективно: у одних мам малыши бурно пинают папину руку, у других затихают при прикосновении папиной руки к животу; у кого-то спят во время проведения КТГ, у других буйствуют. Так же и с УЗИ. Только во время УЗИ женщина еще и лежит на спине и сосредотачивается на поведении малыша, что само по себе немаловажно.
Когда малыш отворачивается и закрывает лицо, это не его попытка спрятаться от УЗИ, а рефлекторные движения в периоды бодрствования. Ребенок находится в водной среде в расслабленном состоянии. Мышцы сгибатели сильнее, чем разгибатели, поэтому естественным положением является такое, при котором руки согнуты в локтях и прижаты либо к груди, либо к лицу.
Зачем мне заранее узнавать, что-то "плохое" ?? ведь я, в любом случае буду рожать
Своевременная диагностика дает возможности заранее узнать о возможных проблемах со здоровьем ребенка (пороки развития, требующие коррекции сразу после родов), увидеть укорочение шейки матки и спасти беременность.
Наукой НЕ доказано, что…
1. Ультразвук в принципе неприятен для плода. Как проверить, приятно ему или нет, остается вопросом.
2. УЗИ приводит к задержке роста плода. Обычно УЗИ проводится чаще при задержке роста плода с целью контроля набора массы. И получается как в анекдоте: все умершие люди ели огурцы, значит, огурцы приводят к смерти.
3. Ультразвук приводит к развитию кист головного мозга. Кисты головного мозга плода формируются в процессе роста и так же в процессе роста и обычно проходят самостоятельно. УЗИ никак не влияет на их рост и развитие.
4. Ультразвук приводит к формированию родинок у ребенка. Видимо, приверженцы этой теории считают, что родинки появились у человека вместе с ультразвуком… Видимо, до появления УЗИ родинок ни у кого не было.