Самое важное про УЗИ

В 2009 г. ко мне пришло понимание, что читать чужие протоколы УЗИ не всегда помогает, а иногда даже мешает выставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой. Стоя за спиной старшей коллеги, я приняла решение-взять датчик в свои руки и заглянуть в мир игры теней.

Сначала были курсы, чуть позже-сертификационный цикл.

Что я могу сказать про УЗИ сейчас? 

Во время беременности УЗИ не оказывает повреждающего действия на плод, не приводит к порокам и не влияет на вынашивание.

САМЫЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПРО УЗИ

1. Когда приходить на УЗИ?

2. Сколько раз нужно сделать УЗИ во время беременности?

Если вы встаете на учет в женскую консультацию, вам сделают УЗИ 3 раза (по одному в каждом триместре). Иногда делают еще одно УЗИ на самых ранних сроках для исключения внематочной беременности и/или подтверждения жизнеспособности эмбриона/плода. В частных медицинских центрах количество УЗИ может быть неограниченным. Если спросите лично про меня: делаю 3 обязательных, в соответствии с тремя скринингами: в 12; 20 и в 32 недели. Дополнительные в 16 и 28, а также на малом сроке до определения сердцебиения плода.

3. УЗИ точно безопасно?

Да! Соответствии с принципами ALARA(это ведущая в мире организация по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным УЗ аппаратам) безопасность УЗИ - в приоритете! Для этого должны быть в точности соблюдены ключевые принципы безопасного использования ультразвука:

• Исследование должно использоваться только с целью установления медицинского диагноза.

• Ультразвуковое оборудование должно использоваться только теми специалистами, которые в полной мере знакомы с его безопасной и правильной эксплуатацией.

• Время исследования должно быть настолько коротким, насколько это необходимо для установления диагноза.

• Выходная мощность ультразвука должна быть на том максимально низком уровне, на котором это возможно для получения полезной диагностической информации.

• Ультразвуковое сканирование при беременности не должно проводиться, когда целью является лишь «сувенирное» видео или фотография.

Если опыт применения более 50 лет, наличие не только детей, но и внуков у тех, кого смотрели на УЗИ, отсутствие сколько-нибудь достоверных доказательств вреда диагностического ультразвука на человека вас не убеждает, вероятно, вам стоит отказаться от УЗИ.

4. Ультразвук не дает гарантий - какой смысл его делать?

В медицине, как впрочем и везде, нет ничего 100% нового.
Тем не менее, если не рассматривать казуистические случаи и варианты клинического кретинизма,
то средняя «точность» ультразвукового исследования составляет 85-90 %.
К. Николаидес указывает, что при исследовании величины шейной складки при исследовании на синдром Дауна,
чувствительность составляет 33,5 %, а специфичность 99,4 %.

Коэффициент правдоподобия составляет 55,8 %, это не много, но в сочетании с другими признаками и симптомами получается весьма точный результат. Для кого-то это слишком мало. Для других — лучше, чем полное неведение. Финальное решение за беременной женщиной, бесспорно. 

5. Как объяснить "бурную реакцию" плода на УЗИ?

Во-первых, стоит упомянуть, что объективных доказательств того, что во время УЗИ ребенок шевелится активнее, чем в любой другой момент жизни, нет. Согласитесь, здесь все довольно субъективно: у одних мам малыши бурно пинают папину руку, у других затихают при прикосновении папиной руки к животу; у кого-то спят во время проведения КТГ, у других буйствуют. Так же и с УЗИ. Только во время УЗИ женщина еще и лежит на спине и сосредотачивается на поведении малыша, что само по себе немаловажно.

Когда малыш отворачивается и закрывает лицо, это не его попытка спрятаться от УЗИ, а рефлекторные движения в периоды бодрствования. Ребенок находится в водной среде в расслабленном состоянии. Мышцы сгибатели сильнее, чем разгибатели, поэтому естественным положением является такое, при котором руки согнуты в локтях и прижаты либо к груди, либо к лицу.

6. Зачем мне заранее узнавать, что-то "плохое", ведь я, в любом случае буду рожать?
Своевременная диагностика дает возможности заранее узнать о возможных проблемах со здоровьем ребенка (пороки развития, требующие коррекции сразу после родов), увидеть укорочение шейки матки и спасти беременность.

Наукой НЕ доказано, что…
1. Ультразвук в принципе неприятен для плода. Как проверить, приятно ему или нет, остается вопросом.
2. УЗИ приводит к задержке роста плода. Обычно УЗИ проводится чаще при задержке роста плода с целью контроля набора массы. И получается как в анекдоте: все умершие люди ели огурцы, значит, огурцы приводят к смерти.
3. Ультразвук приводит к развитию кист головного мозга. Кисты головного мозга плода формируются в процессе роста и так же в процессе роста и обычно проходят самостоятельно. УЗИ никак не влияет на их рост и развитие.
4. Ультразвук приводит к формированию родинок у ребенка. Видимо, приверженцы этой теории считают, что родинки появились у человека вместе с ультразвуком… Видимо, до появления УЗИ родинок ни у кого не было.